「用機器手臂開結石我經驗不少,但開這麼大顆的,我還是頭一遭」
真的有點無奈,在病人面前我說出這麼洩氣的話。依照目前的專家共識,鹿角狀結石的治療準則是「經皮穿腎造口碎石」再補上多次「體外震波碎石」。即使是真正的高手,也可能要多次治療才能將巨大的鹿角狀結石清空。
「如果想畢其功於一役,腎臟手術取石是比較可行的方法。」
然而傷口大、失血多、腎元流失嚴重,術後病人元氣大傷,這是傳統腎臟取石手術的最大缺陷。但若使用精準的機器手臂手術,或許有機會給病人更優質、安全的治療。這個想法其實在我腦中醞釀已久。然而,使用機器手臂做鹿角狀結石的治療,全世界的經驗都不多。
「侯醫師,放手去做吧,我把身體交給你、交給機器手臂。治療成敗與否,就交給命運吧!」
病人說得豪氣,但我內心的煎熬可想而知,有種只能成功不能失敗的壓力。
為了這個手術,我功課整整準備了一個月。重溫腎臟的解剖學冷知識、研讀相關的文獻研究、更鑽研了國內外腹腔鏡及傳統腎臟手術影片超過50部,方能擬定好全面的治療策略。
手術前一晚睡個好覺先。
手術當天,我採用達文西機器手臂經由後腹腔為病人進行手術。我採用「零缺血」( zero-ischemia ) 技術,避開與腎臟實質正面對決,改採用腎盂切開方式取出巨大的鹿角狀結石。蒙受老天眷顧,手術相當順利。過程2小時,失血約 30 cc. 病人開刀後休養了兩天,術後第三天早上便順利出院了。
科技的進步,一方面讓原本高風險的手術變得更安全、一方面也策勵臨床醫師必須不斷精進。我們走在科技的最前線,「與病人為伍」、更要「與病人為師」。病人永遠是我們最好的老師。
茫茫人海,讓我更珍惜與這位病友的緣分。也非常感謝他對我的信任!